Kai Chen Ph.D. in
Chinese Medicine
TCM Dr. in British Columbia, Canada
205 Burnside Road East, Victoria, B.C. V9A 1A4 Canada
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TCM Dr. in British Columbia, Canada 205 Burnside Road East, Victoria, B.C. V9A 1A4 Canada |
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溃疡性结肠炎 概述 溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis)是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的粘膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。世界各地都有发病，但在北美、英国和北欧更多发，尤其多见于犹太人后裔。本病的确切病因仍不明，目前多认为这是一种自身变态反应性疾病，主要与食物和细菌感染有关，其他还有遗传和精神因素等。本病的临床症状轻重不一，轻者症状较少，重者呈急性爆发型，有严重腹泻和虚脱。本病的临床特点是有持续性或反复发作的腹泻，粘液血便，腹痛，多因病情的轻重伴有不同程度的全身症状，如食欲减退、乏力、发热、体重减轻和毒血症等。但少数患者只有便秘或无血便。患者还可以伴有关节、眼、口腔、肝脾等肠道外表现。本病的诊断必须是在排除菌痢、阿米巴痢、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎的基础上方能作出。本病的治疗应采用综合疗法，包括休息、饮食调节进少渣饮食，忌食乳类及过敏食品，重症应行肠外营养（TPN），纠正水电解质紊乱，补充蛋白质，改善全身状况，解除精神因素及对症治疗。常用药物有柳氮磺胺吡啶（SASP）类、4-氨基水杨酸（4-ASA）、肾上腺皮质激素、免疫抑制和免疫调节剂、鱼油（Fish oil）、灭滴灵和色甘酸二钠等。 中医病因和病机 根据溃疡性结肠炎的临床表现，本病多属于中医的“泄泻”、“休息痢”、“肠风”和“肠庳”等病的范畴。 1、病因 （1） 感受外邪 （2）饮食不节 （3）情志不遂 2、病机 （1）湿邪郁结大肠 （2）肝木克土 （3）脾虚 （4）气滞血瘀 中医辩证施治 1 、寒湿困脾： （1）征候：腹痛，大便清稀或如水样，或伴大便赤白粘冻，脘痞纳少，口粘不渴。舌苔白腻，脉濡缓。 （2）治则：温中散寒，化湿止泻 （3）方药：平胃散加味 2 、肠道湿热： （1）征候：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，腹痛，里急后重，多有大便赤白脓血，每日数次到数十次，肛门灼热，可伴发热。舌红，苔黄腻，脉滑数。 （2）治则：清热化湿，消导化滞 （3 ）方药：白头翁汤加减 3、肝气郁滞； （1）征候：腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，泻后痛缓。舌质红，苔薄白，脉弦。 （2）治则：温中散寒，化湿止泻 （3）方药：痛泻要方加味 4、脾气亏虚： （1）征候：病久迁延不已，大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，或大便呈白粘冻状，排便不畅，腹部冷痛时作，畏寒肢冷，伴有神疲乏力，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细。 （2）治则：健脾益气，利湿止泻 （3）方药：补中益气汤加减 5、肾阳亏虚： （1）征候：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。 （2）治则：补肾温中，散寒止泻 （3）方药：四神丸加味 6、气滞血瘀： （1）征候：腹泻日久，刺痛，固定不移，按之硬满，可触及肿块，泻下多为紫黑血块，面色黧黑，舌紫或有淤斑，脉弦涩。 （2）治则：行气活血， （3）方药：膈下逐淤汤加减
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