Kai Chen Ph.D. in
Chinese Medicine
TCM Dr. in British Columbia, Canada
205 Burnside Road East, Victoria, B.C. V9A 1A4 Canada
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TCM Dr. in British Columbia, Canada 205 Burnside Road East, Victoria, B.C. V9A 1A4 Canada |
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慢性支气管炎 概述： 慢性支气管炎（chronic bronchitis，慢支）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病为一常见多发病，根据中国70年代全国6千多万人的普查，患病率为3.82%。随着年龄增长，患病率递增，50岁以上的患病率高达15%或更多。本病流行与吸烟、地区和环境卫生等有密切关系。吸烟者患病率远高于不吸烟者。北方气候寒冷患病率高于南方。工矿地区大气污染严重，患病率高于一般城市。导致本病的病因极为复杂，主要和大气污染、吸烟、感染和过敏因素等有关，老年人因免疫内分泌减退和呼吸道防御功能退化，可使慢性支气管炎发病增加。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多，粘稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。慢性支气管炎反复发作后，支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高，副交感神经功能亢进，可出现过敏现象而发生喘息。随着病情发展，终年咳嗽，咳痰不停，冬秋加剧。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。呼吸困难一般不明显，但并发肺气肿后，随着肺气肿程度增加，则呼吸困难逐渐增剧。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。根据病程经过可分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。西医在急性发作期及慢性迁延期的治疗以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。 中医病因病机： 由于本病的临床表现主要因咳嗽和喘息为主，故多属于中医“咳嗽”、“痰饮”“喘证”和“哮证”病范畴。其病位在”肺“，基本病机是”肺气上逆。 1、病因 （1）外邪侵袭 （2）年老体虚 （3）饮食不节 2、病机 （1）肺失宣降 （2）痰湿阻肺 （3）血热血瘀 （4）肺气阴两伤 （5）肾气不足： 总之，就外邪而言，虽然诸般之邪都可内侵，但现代人或体健者多，或多食肥甘多有内热，故热邪臃肺更为常见，在疾病早期，或年轻之人，病机多较单纯，多为邪实阻肺，肺失宣降为主；但在疾病晚期则病机多较复杂，多为正虚邪实，邪实以痰浊、血瘀和血热为主，正虚则多为气阴两虚，其虚可在肺在肾。 中医辩证施治 1、寒痰臃肺 （1）征候：咳嗽，胸闷气喘，痰白而稀，量多，多兼恶寒发热，身痛无汗，舌苔白滑，脉滑，或浮紧。 （2）治法：疏散风寒，化痰宣肺 （3〕方药：二陈汤加三子养亲汤加减 2、热邪犯肺 （1）征候：咳嗽，胸闷气喘，痰黄而粘，量或多或少，多兼发热重，恶寒轻，有汗，咽痛，舌红苔黄，脉滑数。 （2）治法：清热化痰，宣肺止咳 （3〕方药：定喘汤加减 3、肺阴虚 （1）征候：咳嗽，胸闷气喘，无痰，或痰少而粘难出，或痰中带血，多伴有咽痛口干，或午后低热，或盗汗，或神疲，或手足心热，舌红少苔或苔黄，脉细而数。 （2）治法：滋阴清热，润肺化痰止咳 （3〕方药：沙参麦门冬汤加减 4、肺气不足 （1）征候：久咳，少气乏力，气喘胸闷，痰量多而稀白，面目苍白少华，多畏寒肢冷，纳差，舌淡，苔白，脉滑无力。 （2）治法：补肺健脾，化痰止咳 （3〕方药：六君子汤加减
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